Engmaschige Begleitung um die OP:
von Wartezeit bis Wiedereinstieg

Die gezielte Vorbereitung auf einen geplanten Eingriff ist ein noch unterbelichteter Erfolgsfaktor für die Genesung. Beim Projekt „Prehab2Rehab“ arbeiten drei Ludwig Boltzmann Institute und elf Gesundheits- und Technologiepartner zusammen, um Patient:innen zukünftig via Smartphone auf dem Versorgungspfad – von der Prähabilitation bis zur Rehabilitation – zu unterstützen. Um die Anleitung sinnvoll zu gestalten, wurden zunächst medizinische Expert:innen und Patient:innen befragt. Unter der Leitung des LBI Digital Health and Prevention soll der Weg von der Machbarkeit zum Echtbetrieb rasch geebnet werden.

Der Erfolg einer Operation entscheidet sich nicht nur im OP-Saal. Die gezielte und rasche Rehabilitation unterstützt die Rückkehr in Lebensalltag und Berufsleben. Wer sich aber bereits vor einem geplanten Eingriff eigenständig und von Fachleuten betreut vorbereitet, kommt rascher wieder auf die Beine. Studien belegen: Prähabilitation – z. B. in Form gezielter körperlicher Übungen und angepasster Ernährung – verbessert die Ergebnisse für die Patient:innen. Doch in der Praxis verstreicht die Wartezeit meist ungenutzt. Kliniken und Ambulanzen haben nicht die Kapazitäten, ihre Patient:innen mehrere Wochen engmaschig zu begleiten und anzuleiten. Gleichzeitig eröffnet die starke Verbreitung von Smartphones auch bei Nutzer:innen 50+ digitale Unterstützungsmöglichkeiten. Ergänzend zu betreuten Stationen auf dem Versorgungspfad können gut gestaltete und intuitive Apps gleichsam die Hand ausstrecken, ermutigend auf die Schulter klopfen, passgenaue Informationen bündeln und anschauliche Videoinhalte vorzeigen.

Das auf zwei Jahre angelegte FFG-Leitprojekt „Prehab2Rehab“ mit insgesamt 14 Konsortialpartnern soll die Machbarkeit einer gezielten Unterstützung von der Prähabilitation bis zur Rehabilitation untersuchen. Entscheidend dafür war, so Projektleiter Jan Smeddinck, Co-Direktor des LBI for Digital Health and Prevention, „schon vor Projektstart Know-how, technologisch einsatzbereite Lösungen und eine Vielfalt von Anwendungsfällen einzubeziehen. Wir greifen auf Infrastruktur und Erfahrungen aus Vorprojekten zurück, sonst wäre das in der kurzen Laufzeit nicht machbar.“ Beteiligt sind auch das LBI for Rehabilitation Research und das LBI für Arthritis und Rehabilitation – der Dreierpack bündelt Kapazitäten und Kompetenzen in angewandter Rehabilitation und Prävention.

Im ersten Schritt ging es darum, die Blickwinkel von Mediziner:innen einerseits und Patient:innen andererseits zu verstehen. Welche Erfahrungen sind ab der Planung eines Eingriffs wesentlich? Was wäre medizinisch angezeigt? Wie könnte eine digitale Unterstützung aussehen, die auch genutzt wird? Welche Fragen bleiben bisher vor einer Bypass-OP, dem Kniegelenks-Totalersatz oder einem Eingriff an der Leber unbeantwortet? Wie wurden Patient:innenpfade bisher erlebt? Principal Investigator Daniela Wurhofer, die das Arbeitspaket „Stakeholder-Bedarfe“ leitet, gestaltete die Befragungen konkret und offen, um Lücken und Schmerzpunkte aufzudecken. Stets muss mitgedacht werden, dass die Unterstützung auch durch digitale Begleiter abgedeckt werden soll: „Wir wollen bestehende Lösungen kompatibel machen und entsprechend adaptieren – nicht am Ende eine isolierte Lösung neu programmieren.“ Der Weg führte ins Feld, um „künftige Nutzer:innen bestmöglich zu beschreiben, grundsätzlich von jung bis alt, aber unterschiedlich je nach Eingriffsart“, so Wurhofer. Fälle aus Orthopädie, Herz- und Bauchraum-Chirurgie in zwei Klinik-Settings (öffentlich/privat) und aus zwei Bundesländern (Salzburg und Wien) fließen ein. So sollen generalisierbare Ergebnisse und Muster abgeleitet werden und von der Machbarkeit soll damit gut in einen Echtbetrieb gewechselt werden. Wenn die digitale Begleitung gut sitzt, kann sie für weitere Eingriffsarten einfacher angepasst werden.

Die beiden am Institut entwickelten Apps „HERO“ und „aktivplan“ haben sich als digitale Begleiter bereits für konkrete Bewegungspläne und motivierende Impulse bewährt. HERO bildet die Reise aus der Perspektive der Patient:innen ab: die Wochen zu Hause im Vorfeld, den Eingriff selbst, den Alltag danach zu Hause und die Reha. Alle vier Stationen sollen passend unterstützt werden: von der Packliste bis zum Trockentraining mit Krücken, von Ernährungsempfehlungen bis zu den besten Physioübungen für den Alltag. Für die nötige Motivation wird auch mit Erfahrungsberichten von ehemaligen Patient:innen gearbeitet.

Am LBI for Digital Health and Prevention wird seit 2019 bedarfsorientiert an digitalen Bausteinen für den langfristigen gesundheitsfördernden Verhaltenswandel gearbeitet. Personalisierung und tatsächliche Einsatzmöglichkeiten im Gesundheitssystem stehen dabei im Fokus. Jan Smeddinck, Experte für Mensch-Technik-Interaktion und digitale Gesundheitsforschung, betont: „Die Zeit zu Hause gut zu nutzen, ist eine ungenutzte Stellschraube für ein gelingendes Danach. Das rechtfertigt den Aufwand, Abteilungen, Disziplinen, Perspektiven und Prozessabläufe übergreifend anzuschauen.“ Parallel zur Befragung wurden 2025 die Einreichungen für die Bewilligung der klinischen Machbarkeitsstudien samt Ethik-Anträgen in allen drei Anwendungsfällen vorbereitet.

Bei zwei Studien wird auch mit Kontrollgruppen gearbeitet, was für die Kliniken testweise den Vergleich einer neuen ‚Rundumversorgung‘ inklusive Prähabilitation gegenüber der ‚üblichen Versorgung‘ ermöglicht. In einem eigenen Arbeitspaket werden parallel systemische Perspektiven, die Einbettung in die E-Health-Strategie Österreichs und Konsequenzen für Public Health mitgedacht, zusätzlich zur technischen Perspektive, wie die Tools zusammenspielen und Datenströme organisiert werden können. Die Förderung im Rahmen der FFG fordert Anwendbarkeit und starken Praxisbezug. Aus dem multidisziplinären Vorgehen wird nicht nur eine Vogelperspektive, sondern es werden konkrete Einsichten für die echte Welt abgeleitet.