Wer nach einer Operation oder einem Krankenhausaufenthalt nicht wieder fit ist, beginnt eine stationäre oder ambulante Rehabilitation. Menschen mit Pflegebedarf haben diese Möglichkeit oft nicht. Für sie gibt es kaum Rehabilitationsprogramme. Ein Modellprojekt in Tirol will das ändern.

Inge K. ist 72 Jahre alt und hat sich den Oberschenkelhals gebrochen. Vor ihrem Sturz lebte sie trotz Pflegestufe 3 allein und wurde von einer Heimhilfe im Haushalt und bei der Körperpflege unterstützt. Um nach dem Bruch wieder selbstständig und mobil zu werden, bräuchte Frau K. eine stationäre Rehabilitation, für die sie durch ihren Pflegebedarf und ihren schlechten Allgemeinzustand nach der Operation allerdings nicht in Frage kommt. „In Österreich gibt es eine große Versorgungslücke bei der Rehabilitation von Menschen ab 65 Jahren mit Pflegebedarf nach einem akutstationären Spitalsaufenthalt“, sagt Vincent Grote, stellvertretender Leiter am LBI for Rehabilitation Research. Dabei sei ihre Erfolgsquote nach der Rehabilitation häufig deutlich besser als bei jüngeren Rehabilitationspatient:innen. Statt in die kostenaufwendige Langzeitpflege überstellt zu werden, könnten viele geriatrische Patient:innen wieder mobilisiert und mit verbesserter Lebensqualität nach Hause geschickt werden, so der Wissenschaftler weiter.

In Kitzbühel startete ein Pilotprojekt, das das LBI for Rehabilitation Research seit März 2022 wissenschaftlich begleitet. In Zusammenarbeit mit dem VAMED Rehazentrum Kitzbühel stellt das Altenwohnheim Kitzbühel Betten für die Kurz- und Übergangspflege zur Verfügung. Betagte Patient:innen profitieren rund zwölf Wochen von individuell angepassten Therapien, die ihre Selbstständigkeit und Lebensqualität verbessern. Ziel ist es, sie wieder zu mobilisieren und damit eine dauerstationäre Pflege zu vermeiden.

„Kitzbühel ist ein idealer Ort für das Modellprojekt, da das Rehazentrum und das Altenwohnheim nebeneinander liegen“, meint Grote. Dadurch entwickeln sich perfekte Synergien in der Pflege und der Rehabilitation der Patient:innen. Ein Altenwohnheim könne es sich nicht leisten, ein Team aus Physio- und Ergotherapeut:innen, Diätolog:innen und Heilmasseur:innen zu beschäftigen, während es in der Rehaklinik keine Ressourcen für Pflegeaufwand gebe, so der Mediziner.

Die Wissenschaftler:innen evaluieren auf Basis von routinemäßiger Datenerfassung Behandlungspfade und Qualitätssicherung. Sie untersuchen, wie der Allgemeinzustand der Patient:innen nach ihrer Entlassung aus dem Spital ist, ob die Patient:innen auf die angebotenen Therapien ansprechen und wie es um ihre Selbstständigkeit und Mobilisierung drei Monate nach ihrer Entlassung steht. Erste Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine qualifizierte Übergangspflege ein wichtiges Bindeglied zwischen Aufenthalt im Krankenhaus und geriatrischer Rehabilitation sein könnte – vor allem, wenn diese wegen Pflegebedürftigkeit nicht genützt werden kann. „Unsere Daten zeigen bisher signifikante Verbesserungen in Bezug auf Pflegebedürftigkeit, Lebensqualität und Mobilität der Patient:innen“, erklärt Grote und leitet daraus einen wesentlichen ökonomischen Nutzen für das Gesundheitswesen ab. „Wir sind dabei, einen Behandlungspfad für die frühe Rehabilitation bei geriatrischen Patient:innen zu schaffen, der diese aus der Langzeitpflege in ein selbstständiges Leben zurückholt.“

Das LBI Rehabilitation Research adaptierte für die Studie „Qualifizierte Übergangspflege und Rehabilitation“ seine evidenzbasierte Register-Plattform für Rehabilitation, um auch bei diesem Projekt eine digitale Erfassung der pflegerischen Dokumentation und Behandlungspfade für eine frühe Rehabilitation bei geriatrischen Patient:innen zu schaffen. In Zukunft könnten Therapeut:innen damit österreichweit erfolgreiche Therapieansätze für die eigene Praxis übernehmen. Bis es so weit ist, wird eine Publikation im Herbst 2023 über die Erfolge des Projekts berichten.